Casos de Polícia

Foto de pcgn7 segundo licença CC-BY-NC 2.0

Max Taylor; Ethel Quayle; Mary Vaughan
Agression & Violent Behaviour (2005 – in press).

“There is increasing evidence that people use the Internet to avoid negative emotional states, such as boredom, anxiety, or depression. This may be of increasing relevance for sex offenders. While the primary function of accessing the Internet for sex offenders is to obtain material that aids sexual arousal, the Internet functions to help people address some of the more immediate feelings of distress or dissatisfaction in their lives. For those with a sexual interest in children, once online offenders can then download child pornography and masturbate to such images, providing a highly rewarding or reinforcing context for further avoidance. The intensity of such behavior often has properties that offenders call ‘addictive’, with high levels of activity associated with the avoidance of unpleasant emotional states. The aim of this paper is to address issues that relate to emotional avoidance. Rather than having to exclude access to computers or the Internet, offenders, in the context of making explicit personal values and goals, might be helped to accept negative emotions and commit themselves to generating behavioral goals that will move them towards what they personally value”.

Sex offenders, Internet child abuse images and emotional avoidance: The importande of values

Relacionado

• Projecto COPINE: Modelo do uso problemático da Internet em pessoas com um interesse sexual em crianças
• Projecto COPINE: Sedução de crianças e auto-representação na Internet
• Projecto COPINE: Pedófilos, pornografia e a Internet – Questões de avaliação
• Projecto COPINE: A pornografia infantil e a Internet – Perpetuando um ciclo de abuso
• Projecto COPINE: Tipologia das imagens de pedofilia
• Projecto COPINE: Pornografia infantil, Internet e delinquência

Foto de Lena_J segundo licença CC-BY 2.0

Max Taylor; Ethel Quayle
Cyberpsychology & Behavior, 6(1), 93-106.

“Agencies working with sex offenders are starting to see the emergence of people with a sexual interest in children who meet some of their needs through the use of child pornography, or the seduction of children, through the Internet. While CBT models dominate our understanding of sex offenders, there has been little research into the role that such new technologies may play in offending behavior. Data from the COPINE project has been used to generate a model of such offending behavior that emphasizes the role of cognitions in both the etiology, engagement with and problematic use of the Internet for those with a sexual interest in children. Such a model seeks to incorporate contemporary thinking about the role of cognitions in Pathological Internet Use, but applies this from a nonpathological perspective. This model is a first step towards providing a conceptual framework for such offending that will help inform both assessment and therapy”.

Model of Problematic Internet Use in People with a Sexual Interest in Children

Relacionado

• Projecto COPINE: Sedução de crianças e auto-representação na Internet
• Projecto COPINE: Pedófilos, pornografia e a Internet – Questões de avaliação
• Projecto COPINE: A pornografia infantil e a Internet – Perpetuando um ciclo de abuso
• Projecto COPINE: Tipologia das imagens de pedofilia
• Projecto COPINE: Pornografia infantil, Internet e delinquência

Foto de Coyote2012 segundo licença CC-BY-ND 2.0

Max Taylor; Ethel Quayle
CyberPsychology & Behavior, 4 (5); 597-608.

“This paper presents a case study of a man charged with the offense of downloading child pornography from the Internet. He had used the Internet to traffic child pornography, and, in addition, to locate children to abuse, to engage in inappropriate sexual communication with children, and to communicate with other pedophiles. Such offenses were facilitated by self-representing in Chat rooms as both a child and an adult. The case study illustrates how such offenders move through a repertoire of offending behavior and discusses the role that the Internet can play in supporting inappropriate and disinhibited sexual behavior that victimizes children through the trading of child pornography and possible child seduction. The Internet is seen to play a unique role in allowing individuals to self-represent aspects that might otherwise remain hidden or dormant”.

Child Seduction and Self-Representation on the Internet

Relacionado

• Projecto COPINE: Pedófilos, pornografia e a Internet – Questões de avaliação
• Projecto COPINE: A pornografia infantil e a Internet – Perpetuando um ciclo de abuso
• Projecto COPINE: Tipologia das imagens de pedofilia
• Projecto COPINE: Pornografia infantil, Internet e delinquência

Foto de stuballscramble segundo licença CC-BY-NC 2.0

Max Taylor; Ethel Quayle
British Journal of Social Work, 32, 863-875.

“As yet, little is understood of the potential problems and benefits associated with Internet use, and the resulting social outcomes that may arise. This article examines issues that emerged out of a subset of nine interviews with social workers and probation officers, namely the feelings by such practitioners that they did not understand the function of the Internet for adults with a sexual interest in children. The analysis of these data is not examined in detail, rather an attempt is made to address the issues raised through a discussion of the role of child pornography, how it is accessed through the Internet and what implications this might have for assessment. The data are drawn from ongoing research by the COPINE (Combating Paedophile Information Networks in Europe) Project”.

Paedophiles, Pornography and the Internet: Assessment Issues

Relacionado

• Projecto COPINE: A pornografia infantil e a Internet – Perpetuando um ciclo de abuso
• Projecto COPINE: Tipologia das imagens de pedofilia
• Projecto COPINE: Pornografia infantil, Internet e delinquência

Foto de Rudá Cabral segundo licença CC-BY-NC-ND 2.0

Max Taylor; Ethel Quayle
Deviant Behavior, 23 (4), 331-362.

“13 men convicted of downloading child pornography were interviewed with a view to understanding how these men talked about the photographs and the function such talk played in their accounts. The interviews were informed by earlier work with defended subjects and were analysed within a discursive framework. Quotations are used from the interviews to illustrate the analysis. Six principal discourses emerged within these accounts in relation to child pornography: sexual arousal; as collectibles; facilitating social relationships; as a way of avoiding real life; as therapy and in relation to the Internet. These are discussed in the context of previous research. The analysis illustrates the important role that the Internet plays in increasing sexual arousal to child pornography and highlights individual differences in whether this serves as a substitute or as a blue print for contact offences. It also draws our attention to the important role that community plays in the Internet and how collecting facilitates the objectification of children, and increases the likelihood that in the quest for new images, children continue to be sexually abused. Discourses focussing on both therapy and addiction serve to distance the respondent from personal agency, and allow for continued engagement with child pornography”.

Child pornography and the Internet: Perpetuating a cycle of abuse

Relacionado

• Projecto COPINE: Tipologia das imagens de pedofilia
• Projecto COPINE: Pornografia infantil, Internet e delinquência

Foto de h-angele segundo licença CC-BY-ND 2.0

Max Taylor; Ethel Quayle; Gemma Holland
The Police Journal, 74 (2); 97-107.

“Over recent years, offences related to the production, possession and distribution of child pornography have assumed great prominence. Public attention has focussed on these crimes as being particularly repellent and deserving of both proactive policing, and when detected full and extensive investigation. Increased awareness of the problem of child pornography has been associated with a parallel recognition of the significance of the Internet as a medium for the distribution of both child pornography and the facilitation and propagation of a number of sexual offences against children. Most European countries have statutes that criminalise possession of child pornography, and it is now regarded as a serious offence in most jurisdictions, attracting significant sentences on conviction”.

Typology of Paedophile Picture Collections

Relacionado

• Projecto COPINE: Pornografia infantil, Internet e delinquência

Foto de ebarrera segundo licença CC-BY-NC-SA 2.0

Max Taylor; Ethel Quayle; Gemma Holland
ISUMA, The Canadian Journal of Policy Research, 2(2), 94-100.

“Two complementary perspectives on child pornography— legal and psychological—are presented and an emergent typology for understanding the nature of such pictures on the Internet is outlined. Data from the Combating Paedophile Information Networks in Europe (COPINE) project is used to illustrate the nature of the material available to people with a sexual interest in children, where it can be found and how offenders use and are changed by the Internet. It concludes with a consideration of issues that are of concern in relation to child pornography, the Internet and offending behaviour”.

Child Pornography, the Internet and Offending

Foto de ross-m segundo licença CC-BY-NC-ND 2.0

David Dalgleish
Jornal Africano de Criminologia e Estudos da Justiça -  Vol. 1, Nº 1 (Abril, 2005)

“Through the process of Eurocentric pro-colonialist propaganda people have been, and continue to be, led to assume that the European colonialists brought criminal justice and law and order to Africa. This article challenges those assumptions  by using the work of scholars of African history to highlight the existence of criminal justice systems in Africa, in particular pre-colonial West Africa. In the context of a modern society dedicated to removing the tenets of discrimination on the basis of ethnicity, this work will hopefully inspire other criminologists to continue to address this under-researched area of criminology, and reassess how historical criminal justice in Africa has been viewed”.

Pre-Colonial Criminal Justice In West Africa: Eurocentric Thought Versus Africentric Evidence

Foto de Erik Charlton segundo licença CC-BY 2.0

“Transtornos de personalidade, psicopatia e serial killers”

Hilda C. P. Morana, Michael H. Stone, Elias Abdalla-Filho / RBP 2006;28(Supl II):S74-9

Tratamento

Existe um debate internacional sobre a viabilidade e o alcance do tratamento dos diversos transtornos de personalidade, sobretudo do tipo anti-social. Segundo Adshead, os TP ainda representam um desafio terapêutico e o autor propõe um modelo constituído de sete factores para se verificar a viabilidade do tratamento. São eles:

1) a natureza e a gravidade da patologia;

2) o grau de invasão do transtorno em outras esferas psicológicas e sociais, bem como o seu impacto no funcionamento dos diferentes sectores da vida do paciente;

3) a saúde prévia do paciente e a existência de comorbidade e factores de risco;

4) o momento da intervenção diagnostica e terapêutica;

5) a experiência e a disponibilidade da equipa terapêutica;

6) disponibilidade de unidades especializadas no atendimento de condições especiais;

7) conhecimento científico sobre o transtorno, bem como atitudes culturais em relação à concepção do tratamento.[1]

Os pacientes portadores de TP exigem excessiva atenção por parte da equipa profissional e muitos são considerados irritantes e de difícil trato, contribuindo para dificuldades contratransferenciais que dificultam ainda mais a condução do tratamento.[2]

Existe alguma evidência sugerindo que pessoas que preenchem critérios plenos para psicopatia não são tratáveis por qualquer forma de terapia disponível na actualidade. O seu egocentrismo em geral e o desprezo pela psiquiatria em particular dificultam muito o seu tratamento.[3]

No entanto, Berry et al., num estudo com 48 casos de indivíduos considerados psicopatas, encontraram somente 21 pacientes (44%) que foram considerados como não responsivos ao tratamento, após um ano de tentativa. Esses autores sugerem uma associação entre a resposta terapêutica negativa e os seguintes factores: antecedentes prisionais predominando sobre os hospitalares; não aceitação prévia em realizar tratamento psiquiátrico e falta de resposta ao mesmo; crime no qual a vítima era desconhecida pelo paciente; e baixo nível de motivação para o tratamento.[4]

Por outro lado, uma parcela dos pacientes portadores de transtorno anti-social de personalidade não psicopatas responde a processos psicoterapêuticos.[5] Uma outra parcela, no entanto, embora não responsiva inicialmente à terapia, apresenta mudanças no seu comportamento ao avançar na idade após os 40 anos, abandonando certos comportamentos que, no passado, os colocaram em problemas com a lei.[6]

Segundo Davison, os princípios do tratamento são os mesmos de qualquer condição cronica. Em outras palavras, as condições básicas não podem ser mudadas, mas tenta-se um alívio da sintomatologia. O lítio pode ser útil no tratamento de comportamento agressivo e os anticonvulsivantes, como o topiramato, podem aliviar sintomas de instabilidade de humor, irritabilidade e impulsividade. Os antipsicóticos podem ser eficazes no controle de sintomas dessa natureza por vezes exibidos por pacientes borderline. Antidepressivos inibidores selectivos da recaptação da serotonina podem ser úteis em pacientes também borderline.[2] Por outro lado, benzodiazepínicos, usados em outros tipos de transtornos de personalidade, como o paranóide ou o histérico, devem ser evitados em transtorno anti-social, devido ao alto risco de abuso de substâncias por parte desses pacientes.

Diversos tipos de intervenções psicoterapêuticas vêm sendo propostas. Os melhores resultados têm sido apontados por aqueles que têm por objectivo o tratamento de sintomas específicos, e a terapia comportamental dialéctica vem recebendo um reconhecimento internacional de sua eficácia em TP. A terapia cognitivo-comportamental pode ser útil, mas poucos estudos têm dedicado atenção a esta modalidade terapêutica aplicada a TP.[5]

Serial killers (assassinos em série)

Para os propósitos deste estudo, o termo serial killer será utilizado para se referir somente a homens que cometeram três ou mais homicídios sexuais em série, separados por intervalos variados de tempo. Existem outras formas de “serial killing”, como assassinatos praticados por profissionais de saúde (enfermeiros, médicos) que envenenam pacientes em hospitais ou mesmo nas suas residências, ou ainda homicídios praticados por mulheres, onde frequentemente não existe um elemento sexual. Como dito antes, este estudo aborda crimes praticados por homens que matam por motivo sexual. Existem vários factores biológicos, psicológicos e sociológicos relevantes para o homicídio sexual em série.

Em relação a características de personalidade, num estudo conduzido por Stone, 86,5% dos serial killers preenchiam os critérios de Hare para psicopatia, sendo que um adicional de 9% exibiu apenas alguns traços psicopáticos, mas não o suficiente para alcançar o nível de psicopatia. Uma descoberta marcante nesse estudo foi o facto de aproximadamente metade dos serial killers exibirem personalidade esquizóide, como definido pelo DSM-IV. Alguns traços esquizóides estavam presentes ainda em um adicional de 4% dos sujeitos de pesquisa. Transtorno de personalidade sádica, como descrito no apêndice do DSM-III-R, estava presente em 87,5% dos homens e traços discretos foram encontrados em 1,5% deles.[7] Por fim, o estudo mostrou grande sobreposição entre psicopatia e transtorno sádico de personalidade: dos serial killers com psicopatia, 93% também apresentaram transtorno sádico. Metade dos psicopatas era esquizóide. Quase a metade apresentou critérios para os três tipos de transtorno: psicopático, esquizóide e sádico.

Enquanto a personalidade esquizóide pode reflectir uma predisposição hereditária em muitas instâncias, a personalidade sádica parece mais provável surgir como resultado de agressões severas na infância (física, sexual ou verbal) que foram negligenciadas. Ao longo do desenvolvimento, o sadismo surge frequentemente como um “antídoto” contra a vivência de ter sido abusado, sendo que a vítima no passado se transforma num adulto vitimizador.

Entretanto, existem alguns serial killers de tendência decididamente sádica, sem que tenham um historial de sofrimento de abuso na infância. O seu caminho para o sadismo não é claro, embora possa ser uma combinação entre um extremo narcisismo e uma configuração cerebral onde regiões relacionadas à empatia estejam significativamente deficientes, o que levaria o homicida a uma total indiferença ao sofrimento das suas vítimas. Entre os mais sádicos dos serial killers, existem vários que experimentaram grande violência e humilhação nas mãos de um ou de ambos os pais,[8-9] embora existam também aqueles que não vivenciaram este tipo de experiência violenta.[10]

Segundo Hazelwood e Michaud, a maioria dos serial killers exibe um comportamento sexualmente sádico. Embora a apreciação do sofrimento da outra pessoa seja um ingrediente comum e importante no sadismo sexual, o desejo pelo domínio da outra pessoa e uma completa subjugação dela aos seus desejos são ingredientes cruciais para muitos sádicos sexuais.[11] Tal foi claramente explicitado nas palavras de um dos mais conhecidos serial killers (Mike DeBardeleben), que, certa vez, escreveu: “o impulso central é ter completo domínio sobre a outra pessoa, fazer dela o objecto desamparado do nosso desejo…fazer com ela o que se quer para o prazer… e o objectivo é fazê-la sofrer”.[11]

Vários dados apontam para múltiplas perversões sexuais de serial killers, incluindo necrofilia e canibalismo. Quanto à possibilidade de tratamento, a maioria dos serial killers revela-se psicopata. Muitos enganam as pretensas vítimas e seduzem-nas para áreas onde elas não tenham recursos de resistência. Quando presos, enganam os funcionários prisionais, bem como profissionais de saúde mental, fazendo-os pensar, após certo período de tempo, que eles “aprenderam a lição” e que estariam prontos para serem re-inseridos na sociedade. Tais decisões conduzem a erros tão graves que custam a vida de novas vítimas. A literatura está repleta de exemplos desse tipo.[12]

Além do perigo de soltar estes homens na comunidade, que já praticaram concretamente homicídios sádicos sexuais, existe a necessidade do cuidado adicional no sentido de se considerar os sentimentos do público. A libertação de homicidas com esse grau de risco de novo comportamento violento seria de difícil tolerância para a sociedade. Uma vez que se chegou à uma conclusão de se tratar de um serial killer e identificou-se que ele é um inimigo irremediável para as pessoas, a separação permanente da comunidade pela via da prisão parece ser a única alternativa prudente.

Conclusão

Os transtornos de personalidade, sobretudo os do tipo anti-social, representam verdadeiros desafios para a psiquiatria forense. Não tanto pela dificuldade em identificá-los, mas, sim, para auxiliar a Justiça sobre o lugar mais adequado para esses pacientes e como tratá-los. Os pacientes que revelam comportamento psicopático e cometem homicídios em série necessitam de atenção especial, devido à elevada probabilidade de reincidência criminal, sendo ainda necessário sensibilizar os órgãos governamentais a construir estabelecimentos apropriados para a custódia desses indivíduos.

(Fim)

João Pedro Matos (adaptação)

Referências

1. Adshead G. Murmurs of discontent: treatment and treatability of personality disorder. Advan Psychiatr Treat. 2001;7:407-16.
2. Davison S. Principles of managing patients with personality disorder. Advan Psychiatr Treatment. 2002;8:1-9.
3. Hare RH. Without conscience: the disturbing world of psychopaths among us. New York: Pocket Books; 1993.
4. Berry A, Duggan C, Emmet L. The treatability of psychopathic disorder: how clinicians decide. J Forensic Psychiatry. 1999;10(3):710-9.
5. Beck A, Freeman A. Cognitive treatment of personality disorders. New York: Guilford Press; 1990.
6. Black DW. Bad boys, bad men: confronting antisocial personality disorder. New York: Oxford University Press.
7. Stone MH. Serial sexual homicide: biological, psychological, and sociological aspects. J Personal Disord. 2001;15(1):1-18.
8. Michaud S. Lethal shadow: the chilling true-crime story of a sadistic sex slayer. New York: Onyx; 1994.
9. Glatt J. Cries in the desert: the shocking true story of a sadistic torturer. New York: St Martin’s Paperbacks; 2002.
10. Lasseter D. Die for me: the terrifying true story of the Charles Ng/Leonard Lake torture murders. New York: Pinnacle//Kensington Books; 2000.
11. Hazelwood R, Michaud SG. Dark dreams: sexual violence, homicide and the criminal mind. New York: St Martin’s Press; 2001.
12. Stone MH. Personality disordered patients: treatable and untreatable. Washington, DC: American Psychiatric Press; 2006.

Artigos relacionados

• Transtornos de personalidade, psicopatia e assassinos em série
• Transtornos de personalidade, psicopatia e assassinos em série II

Foto de Giampaolo Macorig segundo licença CC-BY-NC-ND 2.0

“Transtornos de personalidade, psicopatia e serial killers”
Hilda C. P. Morana, Michael H. Stone, Elias Abdalla-Filho / RBP 2006;28(Supl II):S74-9

Diagnóstico

O diagnóstico dos transtornos de personalidade é ainda hoje de difícil identificação pelos psiquiatras. Este facto é agravado pelo desinteresse que muitos dos psiquiatras manifestam pelos transtornos desta natureza, por entenderem que patologias deste tipo, por serem permanentes e refractárias ao tratamento, não compensam o atendimento especializado.[1] Não raramente, o diagnóstico é apenas efectuado quando a evolução do transtorno mental tratado é insatisfatória.

A avaliação diagnóstica enfrenta uma polémica internacionalmente conhecida, centrada na divergência entre a valorização maior de entrevistas livres ou a aplicação de testes padronizados. Enquanto alguns profissionais baseiam o seu diagnóstico no relato dos seus pacientes e em um exame directo de como o paciente se manifesta emocionalmente, outros já preferem a utilização de testes padronizados, com questões directivas.[2] Segundo Western, a investigação diagnóstica do transtorno de personalidade anti-social é uma das que mais se beneficia das entrevistas estruturadas, pelos índices bastante objectivos no que se refere ao comportamento dos seus portadores.[2]

Para o diagnóstico de TP é necessária uma boa e minuciosa avaliação semiológica. Investiga-se toda a história de vida do paciente, verificando a existência ou não de um padrão anormal de conduta ao longo da sua história de vida. A dinâmica dos processos psíquicos, apesar de uma inestimável importância, pode vir a confundir o profissional na categorização dos TP. Por exemplo, o psiquiatra pode confundir o estado afectivo da esquizotipia, ou mesmo da esquizoidia, que se caracteriza por uma expressão afectiva deficiente, com a indiferença e insensibilidade afectiva do transtorno anti-social.[3]

Não se tem ainda um instrumento confiável para o diagnóstico de TP. Consequentemente, o índice de confiabilidade do diagnóstico é baixo, sendo o índice KAPPA de 0,51.[4]

Os instrumentos de auto-aplicação mostraram-se ineficazes na identificação desses transtornos. Não se recomenda também o diagnóstico de TP até a idade de responsabilidade legal que vai até 16 ou 17 anos, preferindo-se o diagnóstico de transtorno de conduta. As características relacionadas aos TP manifestam-se em circunstâncias específicas, quando as situações vivenciadas pelo sujeito assumem um significado tal que despertam reacções peculiares que, por sua vez, expressam a dinâmica psíquica latente. Essa disposição, entretanto, pode interferir de modo mais ou menos intenso na dinâmica subjectiva e também nas diversas modalidades de relacionamento interpessoal.

É preciso considerar que os TP podem apresentar-se como um espectro de disposições psíquicas que, em grau muito acentuado, seria realmente difícil distingui-los das psicopatias que, por sua vez, não constituem um diagnóstico médico, mas um termo psiquiátrico-forense. Não obstante, foi plausível configurar diferenças significativas de padrão, por meio dos dados da Prova de Rorschach e do ponto de corte da escala de Hare. No caso das psicopatias, o dinamismo anómalo evidenciou ser mais extenso, envolvendo de modo tão amplo a vida psíquica, que esta condição assume importância particular para a psiquiatria forense, em especial pelo facto de apresentar ampla insensibilidade afectiva, o que dificultaria os processos de reabilitação. Segundo Hare, os psicopatas diferem de modo fundamental dos demais criminosos. Ele realizou uma pesquisa com o objectivo de encontrar parâmetros que pudessem diferenciar a condição de psicopatia e criou um instrumento de pesquisa, a escala PCL-R. Essa escala é um checklist de 20 itens, recentemente validada no Brasil por Morana, com pontuação de zero a dois para cada item, perfazendo um total de 40 pontos.[5]

O ponto de corte não é estabelecido de forma rígida, mas um resultado acima de 30 pontos traduziria um psicopata típico.[6] Os 20 elementos que compõem a escala são os seguintes:

1) loquacidade/charme superficial;
2) exagerada auto-estima;
3) necessidade de estimulação/tendência ao tédio;
4) mentira patológica;
5) controle/manipulação;
6) ausência de remorso ou culpa;
7) afecto superficial;
8) insensibilidade/falta de empatia;
9) estilo de vida parasitário;
10) frágil controle comportamental;
11) comportamento sexual promíscuo;
12) problemas comportamentais precoces;
13) falta de metas realísticas a longo prazo;
14) impulsividade;
15) irresponsabilidade;
16) falhas em assumir responsabilidades;
17) vários relacionamentos conjugais de curta duração;
18) delinquência juvenil;
19) revogação de liberdade condicional;
20) versatilidade criminal.

Num trabalho recente, Morana et al., por meio da análise de cluster de sujeitos criminosos classificados com transtorno anti-social da personalidade, estabeleceram dois tipos de personalidade anti-sociais: transtorno global (TG) e transtorno parcial, que encontraram equivalência estatística com psicopatia e não-psicopatia tal qual estabelecido por Hare et al. O estudo foi realizado por meio do ponto de corte obtido no PCL-R. As faixas de pontuação do PCL-R para a população forense estudada correspondem a: não criminoso (0 a 12); transtorno parcial (12 a 23); e transtorno global (23 a 40). O grupo com transtorno parcial tem uma manifestação caracterológica significativamente atenuada do grupo da psicopatia, por meio da pontuação na escala PCL-R. A análise de cluster pode comprovar que a condição de transtorno parcial é uma atenuação do transtorno global da personalidade. Este teste é relevante para a diferenciação do risco de reincidência criminal entre a população de criminosos.[7]

O diagnóstico diferencial entre transtornos de personalidade e transtornos neuróticos pode ser de difícil precisão. Tanto os transtornos neuróticos como os transtornos de personalidade podem apresentar comportamento de rigidez. No entanto, um dos aspectos a ser analisado é o grau de “aversão ao risco”.[8] Essa aversão predomina nos neuróticos, uma vez que essa população tem receio do que possa lhe causar algum prejuízo e culpa a si mesma pelos insucessos da vida. Por outro lado, os indivíduos portadores de transtorno de personalidade anti-social têm uma forte tendência a culpar os outros pelos seus insucessos e conflitos

Perícia

No exame pericial, é fundamental a observação atenta do comportamento do examinado, desde o momento da sua entrada na sala de exame. Isso porque a tendência do periciado é repetir, ainda que de forma inconsciente, o seu padrão de funcionamento mental, sobretudo na forma como ele se manifesta no relacionamento interpessoal, o que poderá ser utilizado como critério de diagnóstico.

No próprio relacionamento perito-periciado, é possível perceber alguns sinais que revelam uma personalidade transtornada com características anti-sociais ou mesmo psicopáticas. Os psicopatas são descritos frequentemente como indivíduos deficientes de empatia.[9] Empatia é a habilidade de se colocar na posição de outra pessoa; imaginar o que a outra pessoa está a experimentar emocionalmente. Na língua inglesa, a expressão usada para tal definição é “to be able do put yourself in the other person’s shoes”, ou seja, ser capaz de se colocar nos sapatos do outro, ser capaz de sentir o que o outro sente.

Alguns autores[10] fizeram as seguintes referências quanto à (in)capacidade de empatia e resposta emocional dos psicopatas:

1) Entendem muito bem os factos, mas não se importam;
2) É como se os processos emocionais fossem para eles uma segunda língua;
3) Conhecem as palavras, mas não a música. Em outras palavras, são incapazes de verdadeira empatia e isso pode ser percebido na relação interpessoal no momento da perícia.Os examinados poderão conseguir entender o que os outros sentem, do ponto de vista intelectual, uma vez que a noção de realidade não se altera nestas condições, mas são incapazes de sentir como pessoas normais do ponto de vista dos sentimentos mais diferenciados.

Exames psicológicos podem ser muito úteis na investigação diagnóstica de transtornos de personalidade. Sendo os portadores de TP anti-social tipicamente indivíduos manipuladores, podem tentar exercer um controle sobre os seu próprio discurso durante a perícia, simulando, dissimulando, enfim, manipulando as suas respostas ao que lhe for perguntado. Os testes psicológicos dificultam tal manipulação e fornecem elementos diagnósticos complementares. Outro elemento que pode ser bastante útil na investigação pericial dos TP é representado por entrevistas com familiares do periciado, uma vez que eles podem revelar dados importantes sobre a história de vida do examinado, fundamental para a construção diagnóstica.

Responsabilidade penal e capacidade civil

Variações do padrão de comportamento considerado normal, mas que não alcançam a condição de doença mental propriamente dita, são condições que demandam atenção especial nas questões forenses. Na psiquiatria forense brasileira, os transtornos de personalidade não são considerados doença mental, mas, sim, perturbação da saúde mental. Na esfera penal, examina-se a capacidade de entendimento e de determinação de acordo com o entendimento de um indivíduo que tenha cometido um ilícito penal. A capacidade de entendimento depende essencialmente da capacidade cognitiva, que se encontra, normalmente, preservada no transtorno de personalidade anti-social, bem como no psicopata.

Já em relação à capacidade de determinação, ela é avaliada no Brasil e depende da capacidade volitiva do indivíduo. Pode estar comprometida parcialmente no transtorno anti-social de personalidade ou na psicopatia, o que pode gerar uma condição jurídica de semi-imputabilidade. Por outro lado, a capacidade de determinação pode estar preservada nos casos de transtorno de leve intensidade e que não guardam nexo causal com o acto cometido. Na legislação brasileira, a semi-imputabilidade faculta ao juiz diminuir a pena ou enviar o réu para um hospital para tratamento, caso haja recomendação médica de especial tratamento terapéutico.

A medida de segurança para realizar um tratamento terapêutico especial é, por sua vez, bastante polémica, devido à grande dificuldade de se tratar de forma eficaz os portadores de transtorno anti-social. Outro ponto merecedor de questionamento é a aplicação de um regime de tratamento hospitalar ou ambulatorial na dependência do tipo de punição previsto para o crime praticado, ao invés de depender do quadro médico-psiquiátrico apresentado.

Na esfera cível, apesar de existirem várias outras solicitações, o exame psiquiátrico mais comumente realizado no Brasil é aquele para fins de interdição, em que se avalia a capacidade do indivíduo de reger a sua própria pessoa e administrar os seus bens. A maioria dos portadores de transtorno de personalidade anti-social não sofre qualquer intervenção judicial. No entanto, casos mais graves podem gerar uma interdição parcial.

(Continua)

João Pedro Matos (adaptação)

Referências

1. Kendell RE, Zealley AK. Companion to psychiatric studies. Edinburgh: Churchill Livingstone; 1993.
2. Westen D. Diagnosing personality disorders.  Am J Psychiatry. 2001;158(2):324-5.
3. Mejia VY, Vanman EJ, Dawson ME, Raine A, Lencz T. An examination of affective startle modification, psychopathy, and negative schizotypy. [poster] 37th Annual Meeting of the Society for Psychophysiological Research, Cape Cod, Massachusetts; October, 1997.
4. Lopez-Ibor JJ. The axis on clinical disorders (axis I) of ICD-10. Newsletter World Psychiatric Association, IX World Congress of Psychiatry; 1993.
5. Morana H. Escala Hare PCL-R: critérios para pontuação de psicopatia revisados. Versão brasileira. São Paulo: Casa do Psicólogo; 2004.
6. Abdalla-Filho E. Avaliação de risco de violência em psiquiatria forense.  Rev Psiquiatr Clin. 2004;31(6):279-83.
7. Morana H, Câmara FP, Arboleda-Flórez J. Cluster analysis of a forensic population with antisocial personality disorder regarding PCL-R scores: differentiation of two patterns of criminal profiles. Forensic Sci Int. In press.
8. Hollander E, ed. Obsessive-compulsive-related disorders. Washington DC: American Psychiatric Press; 1993.
9. Eslinger PJ. Neurological and neuropsychological bases of empathy. Eur Neurol. 1998;39(4):193-9; Erratum:  Eur Neurol. 2000;37(2):267.

Artigos relacionados

• Transtornos de personalidade, psicopatia e assassinos em série